8 اشتباه رایج هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی

بسیار مهم است که داروهای ضدافسردگی درست طبق دستور مصرف شود، حتی اگر احساس بهتری دارید باز هم باید آن ها را بخورید. کارشناسان هشدار می دهند که عدم انجام این کار می تواند عواقب جدی به همراه داشته باشد و سلامت فرد را به خطر بیاندازد.

در این مقاله کارشناسان به شما توصیه می کنند که از مصرف نامنظم داروهای ضد افسردگی اجتناب کنید.

مصرف نامنظم داروهای ضد افسردگی می تواند عواقب جدی به همراه داشته باشد.

داروهای ضد افسردگی، داروهای تجویزی مبتنی بر شواهد هستند و به افراد مبتلا به افسردگی متوسط تا شدید کمک می کنند تا احساس بهتری داشته باشند. البته ممکن است برای یافتن بهترین داروی ضدافسردگی متناسب با خود به آزمون و خطا نیاز داشته باشید، زیرا برخی از آن ها عملکرد متفاوتی دارند، اما نکته کلیدی این است که داروهای تجویز شده را به طور دقیق و طبق دستور پزشک مصرف کنید.

به گفته دانشکده پزشکی هاروارد در بوستون، عدم انجام این کار می تواند عواقبی در پی داشته باشد، از جمله عدم بهبود علائم افسردگی یا بدتر شدن آن.

دیوید ا. مریل، MD، روانپزشک و مدیر مرکز سلامت مغز اقیانوس آرام، مؤسسه علوم اعصاب اقیانوس آرام در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در سانتا مونیکا، کالیفرنیا می گوید که «داشتن مکالمات روشن و صادقانه با پزشک اهمیت زیادی دارد. مثلا اینکه فرد داروهای خود را درست مصرف نمی کند و یا روش صحیح مصرف آن را نمی داند. ممکن است فردی فکر کند که این داروی خاص به او اثری ندارد، اما ممکن است همان دارو در صورت مصرف بهینه موثر باشد.»

در این مقاله به هشت اشتباه رایجی که افراد معمولا هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی مرتکب می‌شوند و نحوه اجتناب از آن‌ها اشاره می‌کنیم.

اشتباه شماره 1: قطع ناگهانی داروها چون احساس بهتری دارید

پس از دو ماه مصرف داروهای ضد افسردگی، برخی از افراد ممکن است متوجه شوند که خلق و خوی آنها بهبود یافته است و حتی برخی از علائم افسردگی نیز بهبود می یابد. دکتر مریل در این مورد می گوید که «این شرایط به این معنا نیست که شما باید مصرف داروی خود را متوقف کنید، به خصوص اگر این کار بدون نظر پزشک باشد. به طور کلی، توصیه می‌شود به منظور جلوگیری از بدتر شدن یا بازگشت علائم افسردگی، داروها را دست کم حداقل شش ماه تا یک سال مصرف کنید.»

به گفته خدمات بهداشت ملی انگلستان (NHS)، بسته به شدت افسردگی، برخی از افراد ممکن است برای مدیریت علائم افسردگیشان نیاز به مصرف نامحدود داروهای ضدافسردگی داشته باشند.

همچنین، به گفته کلینیک مایو، قطع کردن و یا مصرف نامنظم داروهای ضدافسردگی ممکن است باعث بروز علائمی مانند ترک اعتیاد شود، به خصوص اگر فرد آن دارو را بیش از یک ماه مصرف کرده باشد. از جمله علائم ترک می توان به اضطراب، سرگیجه، علائمی شبیه آنفولانزا، سردرد، بی خوابی، حالت تهوع و خستگی اشاره کرد.

چه باید کرد.  کار صحیح این است که مصرف دارو را در دوز تجویز شده ادامه دهید و در صورتی که می خواهید مصرف داروهای ضد افسردگی خود را به طور کامل متوقف کنید، حتما به پزشکتان اطلاع دهید. هاوارد پرات، DO، روانپزشک و مدیر پزشکی بهداشت رفتاری جامعه سلامت فلوریدا جنوبی در میامی می گوید: پزشکتان به شما می گوید که چگونه با کاهش تدریجی دارو، مصرف آن را با خیال راحت متوقف کنید.

اشتباه شماره 2: عوارض جانبی که دارو روی شما برجای گذاشته است را به پزشک خود نگفته اید

به گفته کلینیک مایو، شایع ترین عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• افزایش وزن و تغییر اشتها
• خشکی دهان
• حالت تهوع
• یبوست
• بیخوابی
• خستگی
• سرگیجه
• بی قراری یا اضطراب
• کاهش میل جنسی یا اختلال در نعوظ

بیشتر عوارض جانبی چند هفته پس از شروع یک داروی ضد افسردگی از بین می روند. مریل می‌گوید: «بسیاری از عوارض جانبی اولیه نیز با استفاده مداوم از بین می‌روند، زیرا بدن به مرور متوجه می‌شود که این یک زنگ خطر اشتباه بوده و این دارو برای بدن مفید است، نه مضر».

اما به گفته کلینیک مایو، در موارد دیگر ممکن است برخی عوارض باقی بمانند. بر اساس مروری که در اکتبر 2020 در Annals of General Psychiatry منتشر شد، عوارض جانبی آزاردهنده می تواند پیروی از رژیم داروییرا برای افراد مبتلا به افسردگی چالش برانگیز کند.

اما همانطور که قبلا نیز ذکر شد، عدم مصرف منظم داروها یا قطع ناگهانی داروها عواقبی بدی به دنبال دارد دارد، از جمله اینکه اثربخشی داروی ضدافسردگی شما را کمتر از آنچه باید می کند و یا با توجه به NHS، منجر به بروز و ایجاد علائم ترک می شود.

چه باید کرد. مریل می گوید، به جای نادیده گرفتن دوزها یا قطع دارو، در صورت بروز عوارض جانبی به پزشک خود اطلاع دهید. اگر عوارض جانبی طی چند هفته از بین نرفت، پزشک ممکن است دوز داروی ضدافسردگی شما را کاهش دهد و یا داروی دیگری تجویز کند که عملکرد بهتری برای شما داشته باشد.

اشتباه شماره 3: استفاده نادرست از الکل یا مواد مخدر در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی

به گفته مراکز اعتیاد آمریکا، استفاده نادرست از مواد مخدر یا الکل نه تنها یک مکانیسم معمول و بالقوه مشکل ساز برای مقابله با افسردگی است، بلکه برای افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند نیز خطرساز است.

دلیل: به گفته اتحادیه ملی بیماری‌های روانی (NAMI)، نوشیدن الکل همزمان با مصرف داروهای ضد افسردگی منجر به ااحساس خواب‌آلودگی، عدم هوشیاری و ناهماهنگی بدن می شود. NAMI نیز می‌گوید، با این حال، برخی از پزشکان بر این باورند که یک بار نوشیدن الکل یا کمی بیشتر ممکن است مشکلی چندانی نداشته باشد. با این حال، طبق گفته NHS، مصرف تفریحی موادی مانند ماری جوانا، کوکائین، آمفتامین ها، هروئین، یا کتامین همزمان با مصرف داروی ضد افسردگی ممکن است موجب تشدید علائم افسردگی است.

چه باید کرد. اگر متوجه شدید که از الکل یا مواد مخدر سوء استفاده می کنید، حتما این مورد را به پزشک خود اطلاع دهید. آن ها به شما کمک می کنند تا راه هایی را برای ترک این عادت ها بیابید. دکتر پرات نیز می گوید: «بسیار مهم است که روانپزشک شما این موضوع را بداند تا به هدف مشترکتان یعنی بهبود سلامتی خود برسید.»

اشتباه شماره 4: عدم اطلاع به پزشک درباره سایر داروها یا مکمل هایی که مصرف می کنید

عدم اطلاع پزشک از تمام داروهای تجویزی یا بدون نسخه و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید می‌تواند مشکلاتی را برای شما ایجاد کند. به گفته NHS، داروهای ضد افسردگی ممکن است با داروها و مکمل های مختلف مانند ایبوپروفن و مخمر سنت جان تداخل ایجاد کرده و فرد را بسیار بیمار کند.

به‌جای آن چه باید کرد. به گفته پرات: بسیار مهم است که قبل از دریافت نسخه داروهای ضد افسردگی، هر نوع دارو یا مکملی که مصرف می‌کنید را به پزشک خود اطلاع دهید. قبل از مصرف هر گونه دارو یا مکمل جدید نیز حتما آن را با پزشک خود در میان بگذارید تا مطمئن شوید که هیچ تداخل دارویی احتمالی وجود نداشته باشد.

اشتباه شماره 5: عدم اطلاع رسانی به پزشک در مورد سایر مشکلات و بیماری ها

به گفته کلینیک مایو، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است برای افرادی که شرایط سلامت روانی یا جسمی خاصی دارند، مشکل ساز باشد. برای مثال، کلینیک مایو می گوید، داروهای ضدافسردگی باید برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی با دقت تجویز شوند، زیرا ممکن است در برخی افراد یک دوره شیدایی ایجاد کند.

چه باید کرد. پرات می‌گوید: در صورتی که به هر نوع بیماری دیگری مبتلا هستید، حتما آن را به پزشک معالج خود بگویید. وی توضیح می دهد: «هرچه اطلاعات بیشتری در اختیار روانپزشک تان قرار بدهید، بهتر می تواند به شما کمک کنند. همچنین باعث می شود از عواقب جدی تهدید کننده سلامتی تان جلوگیری کند.

اشتباه شماره 6: عدم همکاری با روانپزشک

در صورتی که به دنبال شروع مصرف یک داروی ضد افسردگی هستید، بسیار مهم است که به فردی متخصص مانند روانپزشک مراجعه کنید که در تجویز داروهای ضد افسردگی تخصص دارد.

با این حال، چیزی حدود 80 درصد از داروهای ضد افسردگی در ایالات متحده توسط پزشکان مراقبت های اولیه تجویز می شود، اما باید بدانید که در بیشتر موارد، درمان افسردگی آنطور که باید در محیط مراقبت های اولیه مدیریت نمی شود. بر اساس تحقیقات منتشر شده در مجله زیست شناسی و پزشکی Yale، دلیل این عدم مدیریت مطلوب نیز به دلیل موانعی است که وجود دارد از جمله کمبود متخصصان بهداشت روان که بتوانند بیماران خود را برای درمان بیشتر به آن ها ارجاع دهند، تشخیص های نادرست در مراقبت های اولیه و تجویز داروهای ضد افسردگی با دوزهای کمتر از دستورالعمل ها.

پرات می‌گوید: «این نکته را باید به یاد داشته باشید که ممکن است درمان افسردگی حوزه تخصصی بسیاری از این پزشکان نباشد و حتی ممکن است در مورد داروهای ضد افسردگی اطلاعات کمتری داشته باشند.»

پرت افزود: تقاضا برای مراقبت های بهداشت روان (و سایر عوامل مرتبط) منجر به کمبود روانپزشک در سراسر ایالات متحده شده است و همانطور که در تجزیه و تحلیل منتشر شده در مارس 2018 در خدمات روانپزشکی توضیح داده شد، ممکن است مراجعه به روانپزشک برای درمان یک مشکل سلامت روان را دشوارتر کند.

این مسئله ممکن است برخی افراد را بیشتر از دیگران تحت تاثیر قرار دهد، از جمله کسانی که در مناطق روستایی زندگی می کنند. بر اساس داده‌های دیگر، حدود 65 درصد از شهرستان‌های کوچک در ایالات متحده روان‌پزشک ندارند و بیش از 60 درصد آمریکایی‌های در مناطق روستایی درگیر کمبود متخصصان بهداشت روان هستند.

چه باید کرد. پرات توصیه می کند، در صورتی که اکنون داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید و یا به دنبال شروع مصرف آن ها هستید، حتما به صورت حضوری یا مجازی به روانپزشک مراجعه کنید.

اگر در جایی زندگی می کنید که به روانپزشک دسترسی ندارید، می توانید با شرکت بیمه خود تماس بگیرید و ببینید آیا می توانید از راه دور به روانپزشک مراجعه کنید – مراقبت های بهداشت روانی که به صورت مجازی ارائه می شود. به گفته انجمن روانپزشکی آمریکا، این می تواند به بهبود دسترسی افراد ساکن در مناطق روستایی به روانپزشک کمک کند.

اشتباه شماره 7: تکیه بر داروهای ضد افسردگی برای مدیریت علائم افسردگی

گرچه داروهای ضد افسردگی می توانند برای افسردگی بسیار مفید باشند، اما نباید تنها راه حل برای مدیریت وضعیت سلامت روانتان باشند. مریل می‌گوید: «داروها زمانی می توانند بهترین اثرگذاری را داشته باشند که با مداخلات متعدد برای رفع یک دوره افسردگی ترکیب شوند.»

چه باید کرد. به گفته انجمن روانشناسی آمریکا (APA)، رویکرد درمانی که هم داروهای ضد افسردگی و هم روان درمانی را شامل شود – به اصطلاح «گفتار درمانی» – بسیار موثرتر از هر یک از این گزینه ها به تنهایی است. بنابراین، اگر قصد دارید داروهای ضد افسردگی را شروع کنید، توصیه می شود در کنار آن روان درمانی را با یک متخصص سلامت روان نیز شروع کنید، (در صورتی که قبلا این کار را انجام نداده اید.)

مریل افزود، ایجاد تغییرات در شیوه زندگی که منجر به بهبود خلق و خوی افراد می شود، یکی دیگر از اجزای کلیدی در مدیریت افسردگی است. به توصیه دانشکده پزشکی هاروارد در بوستون، از جمله این تغییرات می توان به استراتژی هایی مانند تامین سوخت بدن با غذاهای سالم مانند میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های بدون چربی و آجیل و دانه ها اشاره کرد و یا به گفته کلینیک مایو، سعی کنید دست کم سه تا پنج روز در هفته به مدت 30 دقیقه ورزش کنید – مانند پیاده روی، دویدن یا دوچرخه سواری.

اشتباه شماره 8: عدم اطلاع پزشک از بی تاثیر بودن داروهای ضد افسردگی روی شما

در صورتی که داروی ضد افسردگی خود را مطابق با دستور پزشک مصرف می کنید، اما هیچ بهبودی در علائم خود احساس نمی کنید، لزوما به این معنی نیست که کارتان را درست انجام نمی دهید. ممکن است برخی از داروها روی عده ای بهتر از عده ای دیگر اثر بگذارد. بنابراین، دانستن اینکه کدام گزینه درمانی برای شما بهتر است، می تواند یک فرآیند آزمون و خطا باشد.

به گفته کلینیک مایو، اگر چندین داروی ضد افسردگی را امتحان کرده‌اید، اما کمک زیادی به شما نکرد، ممکن است مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان (TRD) شده باشید. اما در این صورت هم بدانید که مقاوم بودن به درمان به معنای غیر قابل درمان بودن نیست. چه بسا ممکن است سایر گزینه های درمانی مبتنی بر شواهد مانند روان درمانی، تحریک مغناطیسی جمجمه ای مکرر، درمان با شوک الکتریکی یا تحریک عصب واگ تاثیر بیشتری بر ریو افراد مبتلا به TRD داشته باشد.

چه باید کرد. در صورتی که احساس می کنید داروی ضد افسردگی تاثیر چندانی روی شما ندارد، بهتر است این مسئله را به پزشک خود اطلاع دهید. سپس با دانستن این موضوع به شما کمک می کند تا روش درمانی دیگری انجام دهید که بیشترین تاثیرگذاری را داشته باشد.

منبع: everydayhealth.com / ترجمه: فاطمه شهابی