پوکی استخوان چگونه بر سلامت مردان تاثیر می گذارد؟

پوکی استخوان نوعی بیماری استخوانی است که باعث می شود استخوان ها ضعیف و شکننده شوند. از آنجایی که استخوان ها بسیار شکننده می شوند، یک خم شدن ساده یا حتی سرفه کردن منجر به شکستگی می شود. متاسفانه، زنان چهار برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند؛ با این حال، امکان ابتلا به این بیماری همچنان در مردان وجود دارد. چه بسا در سن ۷۰ سالگی، میزان از دست دادن بافت استخوانی در مردان با زنان برابری می‌کند!

مسئله مهمی که در رابطه با پوکی استخوان وجود دارد این است که مردان زمانی به این بیماری مبتلا می شوند که سن بالاتری دارند. در نتیجه، شکستگی ها منجر به بروز عوارض جدی تری برای آن ها می شود. در ادامه، مطالبی درباره چگونگی تاثیر پوکی استخوان بر مردان و روش هایی که به آن ها کمک می کند تا در برابر بیماری و عوارض مرتبط با این از خود محافظت کنند، آمده است.

عوامل خطرساز مردانه برای ابتلا به پوکی استخوان

تحلیل رفتن استخوان ها در مردان به طور معمول در مراحل بزرگسالی زندگی اتفاق می افتد و روند آهسته تری دارد. زیرا مردان بر خلاف زنان در هیچ دوره ای از زندگی خود تغییرات هورمونی شدید ندارند که منجر به تحلیل رفتن استخوان ها شود.

در سن ۶۵ یا ۷۰ سالگی، بدن مردان و زنان با سرعت یکسانی شروع به از دست دادن توده استخوانی می کند و میزان کلسیم که برای سلامت استخوان ها بسیار مهم است، در هر دو جنس کاهش می یابد. درنهایت، از دست دادن بیش از حد بافت استخوانی منجر به شکننده شدن آن ها شده و احتمال شکستگی بیشتر می شود.

پژوهش ها نشان می‌دهد زمانی که مردان شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان را تجربه می‌کنند، احتمال ناتوانی در آن ها بیشتر است. این نوع شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان بیشتر بر روی لگن، ستون فقرات یا مچ دست تاثیر می‌گذارد.

شکستگی لگن در مردان مسن تر خطرناک تر است.

شکستگی لگن در مردان مسن تر خطرناک تر است. بر اساس بررسی که در سال ۲۰۱۴ در مجله Bone Research منتشر شد، حدود یک سوم از شکستگی‌های لگن در مردان اتفاق می‌افتد و احتمال مرگ مردها در عرض یک سال پس از شکستگی لگن دو برابر است.

عوامل خطرساز برای مردان که منجر به از دست دادن بافت استخوانی و شکستگی می شود عبارتند از:

• برخی از داروها، مانند مهارکننده های پمپ پروتون، داروهای ضد افسردگی، آنتاگونیست های دوپامین، تیازولیدین دیون ها و سرکوب کننده های ایمنی.
• بیماری‌های مزمن کلیوی، ریوی یا معده که ممکن است سطح هورمون‌ها را تغییر دهد
• سطوح پایین هورمون جنسی تستوسترون تشخیص داده نشده
• عادات سبک زندگی ناسالم مانند سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل، مصرف کم کلسیم و داشتن سبک زندگی کم تحرک
• داشتن چثه کوچک
• افزایش سن
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان در خانواده
• نژاد: گفته می شود که مردان سفید پوست بالاترین خطر ابتلا به پوکی استخوان را دارند، اما به طور کلی این امکان وجود دارد که همه مردان از تمامی گروه های قومی به این عارضه مبتلا شوند.

تفاوت های جنسی

تحلیل بافت استخوانی در مردان دیرتر اتفاق می افتد و پوکی استخوان معمولا علائم خاصی ایجاد نمی کند، بیشتر مردان تا زمانی که دچار شکستگی نشوند نمی دانند که به این عارضه مبتلا شدند.

محققان این نکته را می دانند که مردان نسبت به زنان، استخوان های بزرگتری دارند. این بدان معناست که آن ها با افزایش سن، ذخایر استخوانی بیشتری خواهند داشت، بنابراین تحلیل رفتن بافت استخوانی در آن ها بسیار کندتر پیش می رود. همچنین، زنان در طی یائسگی و بعد از آن (زمانی که دوره‌های قاعدگی متوقف می‌شود) به شدت دچار تحلیل بافت استخوانی می شوند، اما مردان هرگز چنین مسئئله ای را تجربه نمی کنند.

از آنجایی که از تحلیل بافت استخوانی در مردان دیرتر اتفاق می افتد و پوکی استخوان معمولا علائم خاصی ایجاد نمی کند، بیشتر مردان تا زمانی که دچار شکستگی نشوند نمی دانند که به این عارضه مبتلا شدند. از این رو،  پوکی استخوان معمولا در مردان ناشناخته و درمان نشده است. همچنین، بر اساس گزارشی که در سال ۲۰۱۵ در مجله Clinical Epidemiology منتشر شد، تعداد مردان مبتلا به پوکی استخوان نامشخص است.

به طور کلی، عارضه پوکی استخوان با استفاده از تست های اندازه گیری کننده استحکام استخوان و توده استخوانی مشخص می شود که به آن تست تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) نیز می گویند. اما این آزمایش‌ها برای تشخیص در مردان مفید نیست، زیرا دستورالعمل‌های مربوط به تراکم استخوان استانداردهایی دارد که با توجه به بدن زنان طراحی شده‌است.

به طور کلی، میانگین توده استخوانی بیشتر زنان سالم همیشه کمتر از آن چیزی است که در مردان سالم دیده می شود. یعنی یک مرد می تواند توده استخوانی کمتری نسبت به سایر مردان داشته باشد، اما در مقایسه با زنان، توده استخوانی اش بیشتر خواهد بود. همین مسئله تعیین اینکه آیا یک مرد تراکم استخوانی پایین (استئوپنی) یا پوکی استخوان دارد را دشوارتر می‌ کند.

مطالعه ای که در نشست سالانه کالج روماتولوژی آمریکا (ACR) 2020 ارائه شد، تفاوت های جنسیتی در پوکی استخوان را تایید کرده و به این موضوع اشاره می کند که مردان مبتلا به پوکی استخوان حتی پس از تجربه شکستگی نیز اغلب عارضه پوکی استخوان در آن ها تشخیص داده نشده و درمان نمی شوند.

مطالعه ACR، از سال ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۴، ۹۸۷۶ مرد آمریکایی را که دچار شکستگی شده بودند را مورد بررسی قرار داد.

در این پژوهش محققان دریافتند که کمتر از ۶٪ از این افراد، دو سال قبل از شکستگی آزمایش BMD (تراکم استخوان) داده بودند و این در حالی بود که بیش از ۶۰% درد اسکلتی عضلانی و ۴۸٫۵% سابقه مصرف مواد مخدری مانند تریاک داشتند.

همچنین، در میان شرکت کنندگان این مطالعه، برای ۹۲٫۸٪ از افراد پوکی استخوان را تشخیص نداده بودند و در زمان شکستگی نیز درمانی برای پوکی استخوان برای آن ها تجویز نشده بود. کمتر از ۳٪ از افراد می دانستند که دچار پوکی استخوان شده اند؛ با این حال، هیچ گونه درمانی دریافت نکرده بودند و در نهایت، حدود ۲ درصد می دانستند پوکی استخوان دارند و تحت درمان قرار گرفته بودند.

پیشگیری

تشخیص زودهنگام استئوپنی یا پوکی استخوان مهمترین گام برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان در مردان است.

حتی در صورت تشخیص استئوپنی یا پوکی استخوان، باز هم کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای پیشگیری از پیشرفت تحلیل استخوان ها انجام دهید. اما اگر مردان ندانند که به پوکی استخوان مبتلا شدند و یا در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، درمان و پیشگیری مؤثری برای آن ها انجام نخواهد شد.

تنها راه برای آزمایش دقیق استحکام وتراکم توده استخوان ها آزمایش BMD است. از این رو، بنیاد ملی پوکی استخوان آزمایش BMD را برای مردانی توصیه می کند که:

• بالای ۷۰ سال سن دارند
• در سنین ۵۰ تا ۶۹ عوامل خطرساز برای آن ها تشخیص داده شده است
• عکسبرداری با اشعه ایکس از ستون فقرات دارند که شکستگی یا تحلیل استخوانی در آن ها را نشان می دهد
• سابقه کمردرد همراه با شکستگی احتمالی در ستون فقرات داشته اند
• در عرض یک سال، ½  اینچ یا بیشتر کاهش قد داشته اند
• نسبت به قد اصلی خود، ۱ الی ½ اینچ کاهش قد کلی داشته اند

بسیار خوب است اطلاعاتی را در رابطه با سابقه خانوادگی و دیگر عوامل خطرسازی که فکر می کنید ممکن است منجر به پوکی استخوان شود در اختیار ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار دهید. همچنین باید از کاهش قد، تغییر وضعیت بدن و کمردردهای ناگهانی شما آگاه باشند.

درمان

درمان پوکی استخوان در مردان با زنان مبتلا به این عارضه تفاوت چندانی ندارد و به طور کلی، در پیش گرفتن عادات غذایی سالم، دریافت داروهای لازم برای کاهش تحلیل استخوانی و ساخت بافت استخوانی را شامل می­شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان یا پیشگیری از پوکی استخوان عبارتند از:

• بیس فسفونات ها مانند فوزاماکس (آلندرونات) و ریکلاست (زولدرونیک اسید) برای کاهش سرعت تحلیل بافت استخوانی و همچنین افزایش تراکم استخوان.
• پرولیا (دنوسوماب) برای کاهش خطر شکستگی در مردانی که بیشتر در معرض شکستگی استخوان هستند و یا افرادی که تحت درمان محرومیت از آندروژن هستند.
• هورمون های پاراتیروئید مانند فورتئو (تری پاراتید) برای درمان مردان مبتلا به پوکی استخوان شدید یا کسانی که بیشتر در معرض خطر شکستگی قرار دارند. فورتئو به صورت تزریقی تجویز می شود.

علاوه بر این، می توانید با در پیش گرفتن عادات سالم، روند پوکی استخوان را کاهش دهید، از جمله:

• سیگار نکشیدن
• محدودیت مصرف الکل
• انجام تمرینات تحمل وزن زیاد مانند پیاده روی، دویدن و بلند کردن وزنه برای تقویت استخوان ها
• دریافت مقدار کافی ویتامین D و کلسیم از رژیم غذایی
• انجام هر کاری برای جلوگیری از افتادن و زمین خوردن، از جمله روشنایی مناسب منزل، شلوغ نبودن فضای خانه، استفاده از نرده در راه پله ها و کمک گرفتن از وسایلی مانند عصا.

سخن پایانی

صرف نظر از جنسیت افراد، پوکی استخوان عوارض جدی به همراه دارد. می تواند منجر به شکستگی شود که عارضه ای دردناک است و زمان زیادی برای بهبودی نیاز دارد و حتی ممکن است منجر به مشکلات دیگری شود.

بنابراین، در صورتی که فکر می کنید ممکن است پوکی استخوان داشته باشید و یا عوامل خطرسازی همچون سابقه خانوادگی دارید، بهتر است با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در این باره مشورت کنید. آن ها به شما کمک می کنند تا به منظور بهبود سلامت استخوان ها و کاهش خطر شکستگی، برنامه ی پیشگیرانه ای در نظر بگیرید.

همچنین، در صورتی که پوکی استخوان در شما تشخیص داده شده و کیفیت زندگیتان را تحت تاثیر قرار داده است، باید در این مورد نیز با پزشک خود درباره راه حل های ممکن صحبت کرده و سعی کنید با یافتن راه‌های جدیدتر و مطمئن‌تر، دیدگاه مثبتی در خود ایجاد کرده و به انجام کارهایی که از آن ها لذت می برید، ادامه دهید.

منبع: verywellhealth.com / ترجمه: فاطمه شهابی